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| DECISIONE ED ERRORE IN MEDICINA |
| L'errore
medico è inevitabile; le vie dell'errore sono molteplici; il confine
tra verità ed errore può essere sfumato ad un punto tale
da risultare non sempre facile non sempre facile da cogliere nemmeno
per i medici stessi. Per favorire un miglioramento continuo, l'errore deve inoltre essere messo al centro dei processi di cambiamento: va svelato con coraggio, ma soprattutto deve essere fatto oggetto di disamina per capire dove, come e perchè si è sbagliato. Le operazioni di indagine e apprendimento non sono nè disgiungibili tra loro nè separabili dal contesto dell'azione, ossia dal sistema di lavoro. Con queste premesse viene offerta una introduzione alla metodologia clinica in cui l'errore non viene affrontato analizzando una successione di casi o una serie di casistiche. Ne sarebbe nato un testo di clinica dell'errore così come esistono testi di clinica medica o piuttosto di di epidemiologia dell'errore così come esistono testi di epidemiologia medica. Questo libro si propone invece come un testo di patologia generale e di fisiopatologia dell'errore ricondotto entro l'ambito che gli è naturale, che è quello del metodo e della pedagogia medica. Se questa è la nuova epistemologia dell'errore in medicina, per la crescita di medici e professionisti sanitari, ma anche per i cittadini malati, l'errore, da pietra d'inciampo lungo la via della conoscenza, deve diventare la felix culpa che, nell'umiltà di chi si riconosce sempre in formazione, davvero fa progredire. PRESENTAZIONE Nel comune sentire l'errore è vissuto come uno smacco, una sconfitta e quasi sempre assume un connotato eticamente riplorevole; questo vissuto inizia generalmente con l'esperienza scolastica di ciascuno di noi, quando gli errori vengono abitualmente riprovati, spesso puniti e per questo nascosti quando all'autore sembra troppo tardi per evitarli. Il timore dell'errore diventa spesso angosciante nell'esperienza professionale, in modo particolare in professioni - come quella medica - dove l'errore sanitario influisce direttamente sul "bene salute" di altri esseri umani e inoltre comporta il rischio di una sequela giudiziaria; questa infatti nel nostro Paese era eccezionale fino a qualche lustro addietro, ma in tempi recenti è diventata frequente e preoccupante anche da noi. A queste dimensioni esistenziali dell'errore umano si accompagna spesso il senso personale di colpa, nonostante la maggior parte degli errori sia involontaria, e questa autocolpevolizzazione in buona parte dipende spesso da consuetudini religiose. [..] |
INDICE PRESENTAZIONE PREFAZIONE Introduzione Decisione ed errore in medicina Capitolo 1 Epistemologia dell'errore 1.1 La medicina 1.2 La scienza 1.3 Verità ed errore 1.4 Conoscenza ed errore 1.5 Errori e sbagli, esercizi e problemi 1.6 Fenomenologia del problema Capitolo 2 Tassonomia dell'errore 2.1 Semantica dell'errore medico 2.2 L'errore medico 2.3 Errori cognitivi e operativi 2.4 Colpa ed errore 2.5 Metaconoscenza ed errore Capitolo 3 Classificazione dell'errore 3.1 Il medico e l'errore 3.2 La tecnologia e l'errore Capitolo 4 Qualità dell'errore 4.1 Qualità, sicurezza ed errore 4.2 Errore ed evento avverso 4.3 Errori attivi e latenti 4.4 Risk management Capitolo 5 Logica ed errore 5.1 La metodologia normativa 5.2 Deduzione 5.3 Induzione 5.4 Probabilità 5.5 Analogia 5.6 Abduzione Capitolo 6 Psicologia dell'errore 6.1 La metodologia descrittiva 6.2 Scenari e mappe mentali 6.3 Bias cognitivi 6.4 Attitudine al rischio Capitolo 7 Sociologia dell'errore 7.1 La medicina collaborativa 7.2 I collettivi di lavoro 7.3 Il dialogo 7.4 La pratica del dialogo 7.5 Istituzione e decisioni 7.6 Linee-guida ed errori 7.7 Errori, etica e teoria della politica in medicina Capitolo 8 Pedagogia dell'errore 8.1 Errore e cambiamento 8.2 Pedagogia dell'errore 8.3 Metapprendimento ed errore 8.4 L'errore del gruppo 8.5 Organizzazione ed errore GLOSSARIO INDICE DEGLI ARGOMENTI INDICE DEI NOMI |
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